当施設の個人情報保護方針に基づき運営させて頂きます。
同意して頂けない場合は、情報提供の拒否、メールフォームへの記入及び送信をお控えください。
お問合せいただいてから5日以上(日曜祝日除く)経っても当院からの返答が無い場合は、お手数ですが電話にてその旨ご連絡下さい。
※項目は必ずご記入ください。
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